אגודה ישראלית לאנדוקרינולוגיה | 30.11.2017
אין להסתמך על תוצאה של המוגלובין מסוכרר (HbA1c) כמדד לגליקמיה בחולי דיאליזה או בחולים עם אי ספיקת כליות סופנית. בחולים אלה עדיף להסתמך על ממוצע ניטור חוזר יומי של רמות גלוקוז.
HbA1c כמדד להערכת האיזון הגליקמי אינו מקיים מתאם טוב עם רמות גלוקוז ממוצעות בחולי דיאליזה, ולכן הוא עלול להטעות. HbA1c מושפע מאורמיה, מהמוליזה במהלך הדיאליזה, מאריתרופויזיס בזמן טיפול באריתרופויטין ומתנודות pH לפני ואחרי דיאליזה. לצורך הערכת האיזון הגליקמי בחולים אלה, מדד טוב יותר הינו הגליקמיה הממוצעת, אשר גם מאפשרת קביעת יעד ראוי לטיפול.
צפייה בכל המלצות האיגוד (קובץ PDF)
מקורות
Hoshino J, Mehrotra R, Rhee CM,et al. Using hemoglobin A1c to derive mean blood glucose in peritoneal dialysis patients. Am J Nephrol. 2013;37(5):413-20.
Peacock TP, Shihabi ZK, Bleyer AJ, et al. Comparison of glycated albumin and hemoglobin a(1c) levels in diabetic subjects on hemodialysis. Kidney Int. 2008;73:1062–1068.
Nagayama H, Inaba M, Okabe R, et al. Glycated albumin as an improved indicator of glycemic control in hemodialysis patients with type 2 diabetes based on fasting plasma glucose and oral glucose tolerance test. Biomed Pharmacother. 2009;63:236–240.
Uzu T, Hatta T, Deji N, et al. Target for glycemic control in type 2 diabetic patients on hemodialysis: Effects of anemia and erythropoietin injection on hemoglobin a(1c) Ther Apher Dial. 2009;13:89–94.
אנו קוראים לעמיתינו חברי הקהיליה הרפואית ליזום את כתיבתם של טפסים נוספים, בעבור פעולות כירורגיות ופולשניות, על-פי דרישת החוק.
לפרטים ושאלות ניתן לפנות לרכזת המכון לאיכות ברפואה.