זיהומים בדרכי הנשימה העליונות

האיגוד הישראלי לרפואת משפחה | 12.12.2017

יש להימנע מטיפול באנטיביוטיקה במקרים של זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, לרבות במרבית המקרים של סינוסיטיס הנמשכת פחות משבוע
 

מרבית הזיהומים במערכת הנשימה העליונות ("הצטננות/התקררות") נגרמים על ידי נגיפים (וירוסים) ולא על ידי חיידקים. זיהומים אלו יחלפו מעצמם תוך מספר ימים, וניתן להקל על התסמינים באמצעים פשוטים שאינם כוללים אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד חיידקים ואינה יעילה כנגד נגיפים. לטיפול אנטיביוטי תופעות לוואי אפשרויות רבות, חלקן משמעותיות. טיפול מיותר באנטיביוטיקה, לא יועיל ואף עלול להזיק.

רוצים לדעת עוד?

הרחבה למטופלים

• מרבית הזיהומים במערכת הנשימה העליונות ("הצטננות/התקררות", אף, סינוסים, גרון, אוזניים) - נגרמים על ידי נגיפים ולא על ידי חיידקים. זיהומים אלו יחלפו בדרך כלל מעצמם תוך מספר ימים.
• אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד חיידקים ואינה יעילה כנגד נגיפים.
• טיפולים שונים, שאינם כוללים אנטיביוטיקה, עשויים להקל על החולה : מנוחה, שתייה מרובה, אוויר לח ושטיפת אף במי מלח.
• מתי נכון יהיה להשתמש באנטיביוטיקה בזיהומים של דרכי הנשימה?

            בחלק מהמצבים הבאים, לפי שיקול דעת הרופא ולאחר תשאול רפואי ובדיקה גופנית:

• דלקת גרון החשודה כדלקת חיידקית ומלווה בחום גבוה
• דלקת אוזניים ממוקדת
• דלקת סינוסים שנמשכת כשבוע עם חום גבוה (אין צורך בבדיקת דימות לצורך אבחנה)
• חשד לזיהום חיידקי בדרכי נשימה תחתונות (דלקת ריאות)

טיפול באנטיביוטיקה עלול לגרום לנזק: כאבי בטן ושלשולים, דלקת בנרתיק, פגיעה בכבד, אלרגיה (במקרים נדירים תופעות אלו יכולות להיות חמורות) ואף עשוי לעודד צמיחת חיידקים העמידים לטיפול אנטיביוטי. לכן, מומלץ להימנע מטיפול אנטיביוטי שאינו נדרש.

האם יש טיפולים היכולים להקל עלי?

• ניתן לנוח, להקפיד על שתייה מרובה ולהשתמש בתרופות לשיכוך כאבים ולהפחתת חום לפי הצורך.
• לגודש באף ניתן להשתמש בשטיפות עם מי מלח.
• ניתן להקל על שיעול על ידי העשרת האויר בלחות - אין צורך לרכוש מכשיר - אדי מקלחת חמימה יכולים אף הם לעזור.
• חלק מהמטופלים יחוש הקלה מסוימת עם שימוש בתכשירים מפחיתי גודש (ספריי לאף, תכשירי יום/לילה). עם זאת, גם לתכשירים אלו, למרות שניתן לרכשם ללא מרשם רופא, תופעות לוואי ומומלץ להשתמש בהם באופן מבוקר במשך ימים ספורים בלבד.

הרחבה לרופאים

• מרבית הזיהומים בדרכי הנשימה העליונות הם ממקור נגיפי ולכן טיפול אנטיביוטי אינו יעיל כנגדם, מיותר ואף עלול להזיק.
• ניתן להציע טיפול סימפטומטי כדי להקל על תסמינים. גם לתכשירים אלו תופעות לוואי ויעילות מוגבלת ויש להשתמש בהם באופן מוגבל.
• חשוב ליידע את המטופלים על השלכות טיפול אנטיביוטי בזיהום נגיפי - ותופעות לוואי והתפתחות חיידקים עמידים לטיפול.

צפייה בכל המלצות האיגוד (קובץ PDF)

מקורות

Adult appropriate antibiotic use summary (Community): physician information sheet (adults), The Centers for Disease Control and Prevention; 2012 May 1 (updated 2012 Jun 25; cited 2015 Jan 28).

Chow, A.W. et al. “IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults”. Clinical Infectious Diseases, 2012.

Zoorob, R. et al. “ Antibiotic Use in Acute Upper Respiratory Tract Infections”, American Family Physician, 2012.

אנו קוראים לעמיתינו חברי הקהיליה הרפואית ליזום את כתיבתם של טפסים נוספים, בעבור פעולות כירורגיות ופולשניות, על-פי דרישת החוק. לפרטים ושאלות ניתן לפנות לרכזת המכון לאיכות ברפואה.