פקקת ורידית חדה או תסחיף ריאתי

איגוד ישראלי להמטולוגיה ולרפואת עירויים | 12.12.2017

במטופלים עם פקקת ורידית חדה או תסחיף ריאתי אנחנו ממליצים להימנע מהכנסת סנן לווריד הנבוב התחתון אלא אם כן קיימת התווית נגד לטיפול נוגד קרישה או פקקת למרות טיפול נוגד קרישה במינון מלא
 

השימוש בסנן לווריד הנבוב התחתון צריך להיות מוגבל למניעת תסחיף ריאתי במטופלים בהם קיימת התווית נגד לטיפול נוגד קרישה, כגון דימום פעיל או סיכון גבוה לדמם תחת טיפול נוגד קרישה, או לאלו שחוו פקקת ורידית חדה או תסחיף ריאתי למרות טיפול נוגד קרישה מלא. אין מידע התומך בהכנסה מניעתית של סנן לווריד הנבוב התחתון באופן מניעתי.

ההחלטה על הכנסת סנן לווריד הנבוב התחתון צריכה להתקבל לאחר יעוץ עם המטולוג ורופא מומחה ברדיולוגיה פולשנית. מומלץ כי מטופלים שעברו הכנסת סנן לווריד הנבוב התחתון, יהיו במעקב של מרפאת קרישה על מנת להעריך את ההיתכנות להוצאת הסנן וכן מעקב לאחר סיבוכים הקשורים לסנן. הכנסת סנן הניתן להוצאה עדיפה על סנן קבוע. מומלץ שהוצאת הסנן תתבצע כאשר הסיכון לתסחיף ריאתי חלף, ו/או כאשר טיפול נוגד קרישה מלא יכול להינתן בבטחה. במטופלים עם סנן קבוע, הסנן כשלעצמו אינו מהווה התוויה למתן טיפול נוגד קרישה כרוני.

צפייה בכל המלצות האיגוד (קובץ PDF)

מקורות

Kearon C et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:419-96.

Kinney TB et al. ACR Appropriateness Criteria radiologic management of inferior vena cava filters. Am Coll Radiol 2012:1-4. https://guidelines.gov/summaries/summary/43868.

Michaelov T et al. Removal of retrievable vena cava filters in routine practice: a multicenter study. Eur J Intern Med. 2011;22(6):e87-9. doi: 10.1016/j.ejim.2011.08.023. PubMed PMID: 22075319.

Rottenstreich A et al. Kalish Y. Implementation of an institutional protocol to improve inferior venacava utilization and outcomes. J Thromb Thrombolysis. 2017;44(2):190-196.

doi: 10.1007/s11239-017-1513-1. PubMed PMID: 28589302.
 

אנו קוראים לעמיתינו חברי הקהיליה הרפואית ליזום את כתיבתם של טפסים נוספים, בעבור פעולות כירורגיות ופולשניות, על-פי דרישת החוק. לפרטים ושאלות ניתן לפנות לרכזת המכון לאיכות ברפואה.