בעקבות החלטת בג"צ מיום 21.12.11 על המשך הידברות בתיווך וסיוע של פרופ' מרדכי מירוני והשופט בדימוס פרופ' יצחק זמיר, התקיים בשבועיים האחרונים תהליך הידברות אינטנסיבי בין הר"י ונציגי המתמחים לבין האוצר והמעסיקים האחרים.
על-פי החלטת בית המשפט, ההידברות עסקה בנושאים שיעלו נציגי הר"י, ובכללם נציגי הרופאים הצעירים, לגבי תנאי עבודתם של הרופאים הצעירים במסגרת ההסכם בלבד. כמו-כן קבעו כי לגבי נושאים שהוסכמו בהידברות שהתקיימה, תושלם כל בדיקה הנדרשת לצורך ביצועם.
לאחר דיונים רבים שמטרתם לבחון פתרונות לסוגיות שהעלו נציגי המתמחים, ב-8.12 לפנות בוקר נחתם מסמך המעגן בתוכו הסכמות אשר יש בהן כדי לשפר את תנאי עבודת הרופאים, עם דגש על ציבור המתמחים והמומחים הצעירים, וזאת מבלי לגרוע מהוראות ההסכם הקיבוצי שנחתם ב-25.8.11.
ב-6-7 בדצמבר נערכו הצבעות בבתי החולים בקרב הרופאים המתמחים ביחס לפרטי ההסכמות, ונכונותם למשוך את מכתבי ההתפטרות שהגישו במידה והסכמות אלה תיכנסנה לתוקף. התקבל רוב מכריע לטובת מתווה ההסכמות והיום לפנות בוקר כאמור נחתם המסמך. על ידי המעסיקים והר"י ובכלל נציגי הר"י גם נציגי המתמחים.
בהזדמנות זו יש להודות לצוות המתמחים בהידברות - ד"ר איתי פרץ, ד"ר מאיר מזרחי, ד"ר נדב חיים, ד"ר אורי ויזל, ד"ר אורן פלדמן, ד"ר דובי בכר, ד"ר רובי חביב וד"ר גבי הרן - אשר פעלו ללא לאות במסגרת ההידברות על-מנת להשיג תנאי עבודה טובים יותר לציבור המתמחים והמומחים הצעירים, ודאג בתוך כך לשמור על קשר רציף עם השטח והציבור אותו ייצג בתהליך זה.
להלן תקציר ההסכמות שהושגו (
מצורף המסמך המלא והחתום) –
1. מענקים לכל הרופאים המתמחים -
לאחר בחינת שלב א' יתקבל מענק בסך 20,000 ₪ ולאחר בחינת שלב ב' יקבל מענק בסך 40,000 ₪ (לכל שלב).
בשנת 2011 תעריפי המענקים יעמדו על סך של 15,000 ₪ לאחר שלב א' ו-15,000 ₪ לאחר שלב ב'.
2. יום מנוחה שבועי -
סוכם כי כל מתמחה אשר משובץ לתורנות ביום שישי, יהיה זכאי ליום מנוחה שבועי, שאינו יום מנוחה לאחר תורנות. יום המנוחה השבועי ייחשב כיום עבודה רגיל, ולא ייגרע בשל כך מחישוב השכר או ממכסת ימי החופשה של הרופא.
בנוסף הוסכם כי לא ישובץ מתמחה לתורנות ביום חמישי וביום שבת באותו השבוע, וכן לא ישובץ מתמחה לתורנות ביום שבת אם עבד ביום שישי שלפניו. שיבוץ של מתמחה במקרים אלו ייעשה במקרים חריגים ובאישור מראש של מנהל המחלקה בבית החולים. ככל ויינתן אישור לשיבוץ חריג לתורנות כאמור, יהיה זכאי המתמחה ליום מנוחה שבועי, שאינו יום מנוחה לאחר תורנות.
תאריך ישום ההחלטה - 1.2.2012.
3. ועדת מעקב לצורך אכיפת רף 6 התורנויות והבטחת יום מנוחה שבועי -
במסגרת ההסכם הקיבוצי הוקצו 1000 תקנים במטרה להפחית את מספר התורנויות המקסימלי של המתמחים ל-6 בחודש. בהסכם נקבע מנגנון אכיפה ומעקב אחר נושא זה בצורה של ועדת מעקב. במסמך ההסכמות סוכם כי הפיקוח יתקיים הן בבית החולים על ידי ועדה מקומית בה יהיו חברים נציגי בהנהלת בית החולים ונציגי הר"י בבית החולים לרבות נציג המתמחים, והן ברמה הארצית. עוד סוכם כי הוועדות תקיימנה מעקב גם אחרי העמידה ביום מנוחה שבועי.
4. תגמול עבור תורנות שביעית ומעלה בחודש לרופאים מתמחים -
רופא שיבצע מעל 6 תורנויות בחודש ושממוצע התורנויות המחלקתי במחלקתו עולה על 6, יקבל תגמול מיוחד (זאת במטרה לתת תמריץ שלילי למעסיק אשר ישבץ מתמחה ליותר מ-6 תורנויות בחודש).
5. עבודה בימי שישי -
השוואת ההסדר הקיים בכללית גם לרופאי המדינה בבתי החולים - הוסכם שרופא מתמחה העובד ביום שישי מעבר ל-13 הימים להם הוא מחויב על-פי ההסכם, למשך לפחות 5 שעות, יתוגמל באופן של צבירה השעה וחצי הראשונות לשעות השתלמות, וקבלת תעריף שעות נוספות עבור 3.5 השעות הנוספות.
הרופא יוכל הסדר זה (שמהווה מעתה הסדר ברירת מחדל) או את ההסדר הישן של צבירת השעות הללו לימי חופש.
6. תורנויות בהתמחות-על -
מתמחה בהתמחות-על המבצע תורנות בתחום התמחות העל במחלקה בה הוא מתמחה יקבל תגמול עבור התורנות בתעריף של 120% מתעריף תורנות מלאה.
7. תורנויות מומחים -
הוסכם על קבלת הבהרה להסכם הקיבוצי לפיה מומחה ישובץ על ידי מנהלי המחלקות לתורנות, רק בהתקיים צורך מקצועי ותוך התחשבות ברצון המומחה, ככל הניתן. כמו-כן ניתן יהיה לשבץ מומחה בתורנות חצי במקום תורנות מלאה בהתאם לצורך המקצועי.
8. עידוד מומחים צעירים לעבודה נוספת -
א. "תורנות שליש"- מומחים צעירים בדרגות 4-5 זכאים על פי בחירתם, לקבל תגמול משמעותי על עבודה נוספת עבור התחייבותם להישאר ערב בשבוע בבית החולים, באופן של ביצוע תורנות שליש - 5 שעות בימי חול בין 16:00 ל-21:00 - בתעריף 85% מתורנות מלאה. מכסת התורנויות שתועמד לרשותם תלויה בחלקיות המשרה שלהם.
במסגרת תורנות שליש, המומחה יוכל לבצע פעילות קלינית, אקדמית, פעולות לצורך קידום איכות, והכל על פי צורכי המחלקה. במידה ומומחה מבקש לעבוד באופן זה, המעסיק מחוייב לאפשר לו זאת.
ב. מודל כוננויות למומחים צעירים בגין התמדה- מומחה צעיר אשר יבצע שעות פעילות נוספת בכל חודש ישובץ לכוננויות מחלקה נוספות (ככונן אחרון) שלא על חשבון לוח הכוננויות המחלקתי הנדרש. אם ביצע 20 שעות פעילות נוספות בחודש - כוננות אחת. אם ביצע עד 35 שעות פעילות נוספות בחודש - שתי כוננויות.
הפעילות הנוספת שתילקח בחשבון כוללות מספר שעות על-פי מדרג שנקבע מתוך תורנות מלאה, תורנות חצי ותורנות שליש, וכן שעות נוספות.
בסופו של דבר, הערך הכלכלי של הסדר זה נע בין 5,000 ₪ ל-7,000 ₪ בחודש.
9. תחנת בדיקה להסכם ומגנון "פיצוי-מיצוי" -
הוסכם כי בתחילת 2015 תתכנס ועדת המעקב להסכם לבחינת ביצוע ההסכם. אם תהיה מחלוקת בנוגע למסקנות הבדיקה הללו תצויינה בדו"ח שתוציא הוועד. במידה והצדדים לא יגיעו להסכמה בנוגע לטיפול בממצאי הדו"ח, יעברו העניינים שבמחלוקת להליך גישור תחום בזמן.
כמו-כן, עד לינואר 2015 הר"י תוכל להודיע למעסיקים על הארכת תקופת מיצוי התביעות עד לתום תקופת השקט התעשייתי בהסכם (1.1.2020), וזאת לצורך קבלת מסגרת עלות נוספת מהמעסיקים של 1.5% מבסיס שכר הרופאים. במידה ואכן תמומש אופציה זו, יתקיים מו"מ ביחס לעלות נוספת זו ב-3 חודשים שלאחר מכן. במידה ולא תהיה הסכמה ביחס לחלוקת נסגרת העלות הזו, תועבר המחלוקת לגישור תחום בזמן. במידה והליך הגישור לא יצלח, הנושא יתברר בבוררות.
הצדדים להידברות והמתווכים בתהליך עתידים להודיע לבג"צ אודות תוצאות תהליך הידברות, ונגזרותיה.