כירורגיה של איברי הבטן

פורסם ביוני 2008

1.       במחלקה / היחידה חייבת להיות מוכרת על-ידי משרד הבריאות לביצוע השתלות כליה, השתלות כליה / לבלב והשתלות כבד.

2.       במחלקה / יחידה יהיו לפחות 2 מומחים בכירורגיה כללית עם השתלמות בהשתלות וניסיון של 5 שנים לפחות.

3.       מנהל המחלקה/יחידה הינו בעל תואר אקדמי (מרצה בכיר ומעלה בביה"ס לרפואה בארץ) וניסיון בהוראה.

4.       המחלקה/היחידה מקיימת באופן שותף פעילות קלינית הכוללת טיפול בחולים המועמדים להשתלות, ביצוע ניתוחי הנצלת איברים והשתלתם ומעקב וטיפול בחולים לאחר ההשתלה.

5.       לרשות המחלקה המוכרת להשתלמות יעמוד השרות הנלווה הדרוש לביצוע השתלות:

א.       מכון דימות הכולל שירותי אולטרא-סאונד, MRI, CT ודימות פולשני.

ב.       מכון פתולוגיה הכולל רופא בכיר שהשתלם בפתולוגיה השתלתית.

ג.        מעבדה לסיווג רקמות.

6.       הוראה ופעילות אקדמית:

א.       המחלקה/היחידה מקיימת פעילות סדירה של הוראה אקדמית כולל: מועדון עיתונות, דיונים קליניים שבועיים וסמינריונים.

ב.       המחלקה/היחידה מקיימת פעילות מחקר קלינית ומשתתפת בכנסים ארציים ובין-לאומיים. 

נספח: ניתוחים ופעילות מרפאה

א. ניתוחים

במשך שתי שנות ההשתלמות יהיה המשתלם חשוף למגוון הניתוחים המפורט להלן (מצוין המספר המינימאלי של כל ניתוח):

1.       ניתוח הנצלת איברים בתורם – לפחות 30 ניתוחי הנצלה בתורם מן המת כולל 6 ניתוחים לפחות בהם מבוצע גם הוצאת הלבלב.

2.       ניתוח לכריתת כליה להשתלה מתורם חי – לפחות 20 ניתוחים לפרוסקופים.

3.       ניתוח להשתלת כליה – לפחות 20 ניתוחים כמנתח ראשון.

4.       ניתוח להשתלת כבד – לפחות 20 ניתוחים כעוזר מנתח או מנתח ראשון. 

5.       ניתוח השתלת לבלב – לפחות 5 ניתוחים כעוזר מנתח.

מלבד זאת יהיה המשתלם שותף כעוזר בניתוחים לתיקוני הצרויות בשופכן או בצינור המרה ומגוון ניתוחיים נוסף שמבצעת המחלקה/יחידה כולל ניתוחי כריתות כבד. בניתוחים הנוספים לא נקבעת דרישה לחשיפה לכמות מינימאלית של ניתוחים.

ב. פעילות מרפאתית

במשך ההשתלמות על המשתלם לרכוש ידע לגבי הטיפול בחולה המושתל במרפאה. במסגרת זו יהיה שותף המשתלם בפעילות המרפאתית למשך תקופה של 6 חודשים. כאשר לא מן הנמנע לשלב פעילות זו ביחד עם הפעילות בחדר הניתוח.

המשתלם ילמד את הנושאים הבאים:

1. הטיפול למניעת דחייה בחולה המושתל.
2. הכרת מגוון תופעות הלוואי של תרופות אלו ודרך הטיפול בהן.
3. אבחנה מבדלת של הפרעה בתפקוד השתל (דחייה, מחלה חוזרת, פגיעה טוקסית תרופתית, בעיה מכאנית וכד') ודרך הטיפול.
4. הכנת חולה להשתלה.
5. הכנת תורם לתרומת כליה או תרומת אונת כבד.