הרפואה | כרך 162
חוברת 10, דצמבר 2023
עמ׳ 644-649
תקציר
הקדמה
: החלל התת עכבישי (
Subarachnoid space, או
SAS) הוא חלל פוטנציאלי מסביב למוח שבו זורם
נוֹזֵל חוּט
הַשִּׁדְרָה (
CSF). מחקרים קודמים תיארו בעזרת אולטרסאונד ותהודה מגנטית (
MRI) טרום לידתית כיצד ה-
SAS משתנה לאורך ההיריון ומדדו את הערכים הנורמטיביים שלו על פי שבוע ההיריון. אנו התעניינו בחקירת הקשר בין ה-
SAS לבין פתולוגיות שונות של העובר: מקרוצפליה ומיקרוצפליה.
מטרות
: לבחון את הקשר בין הנפח של מוח העובר לבין רוחב ה-
SAS כפי שנמדד ב-
MRI טרום-לידתי בפתולוגיות של העובר, ולחקור האם קיים מתאם (קורלציה) בין שבוע ההיריון לבין יחס זה.
שיטות מחקר
: נערך מחקר רטרוספקטיבי שכלל 77 עוברים שעברו
MRI טרום-לידתי בשבועות 37-29 להיריון: 23 עם נורמוצפליה, 27 עם חשד למיקרוצפליה ו-27 עם חשד למקרוצפליה. רוחב ה-
SAS נמדד בעשר נקודות ב-
MRI מוח עובר, וחושב היחס בין נפח המוח לבין רוחב החלל (
SS ratio).
תוצאות
: ה-
SS ratio התקבל כגבוה ביותר בקבוצת המיקרוצפליה וכנמוך ביותר בקבוצת הנורמוצפליה, וביניהם קבוצת המקרוצפליה. ההשוואות התקבלו כמובהקות סטטיסטית, פרט להשוואה בין קבוצות הנורמוצפליה למקרוצפליה. התקבל מתאם חיובי בין ה-
SS ratio לבין שבוע ההיריון עם מתאם ספירמן חזק.
מסקנות
: קיימת שונות מובהקת ב-
SS ratio בין קבוצות עוברים עם חשד למיקרוצפליה ומקרוצפליה לבין קבוצת עוברים עם היקף ראש תקין. ה-
SS ratio גדל עם שבוע ההיריון החל משבוע 29.
דיון
: מכיוון שהוכח כי ל-
SAS השפעה על היקף ראש העובר ושלהיקף ראש העובר חשיבות רבה בהתפתחות העובר, בחרנו לבחון את ה-
SS ratio בעוברים עם היקפי ראש פתולוגיים: מקרוצפליה ומיקרוצפליה. ידוע כי הנפח של מוח העובר וה-
SAS שניהם גדלים החל משבוע היריון ספציפי, כך ששבוע ההיריון משפיע על היחס בין השניים.
סיכום
: היחס בין נפח מוח העובר לבין רוחב ה-
SAS מושפע מפתולוגיות של היקף ראש העובר. מומלץ כי מחקרים בעתיד יתמקדו בפתולוגיות נוספות בעובר.