הדמיה מוחית בחולים עם כאבי ראש כרוניים

האיגוד הנוירולוגי בישראל | 12.12.2017

אין צורך בביצוע הדמיה מוחית בחולים עם כאבי ראש כרוניים, יציבים ועם בדיקה נוירולוגית תקינה, העונים לקריטריוני אבחנה של מיגרנה או כאב ראש ראשוני אחר
 

כאבי ראש הם הפרעה שכיחה מאוד, וברובם נובעים מכאבי ראש ראשוניים – דהיינו בעיקר מיגרנה וכאב ראש שמלחץ (tension type). כאבי ראש משניים (כלומר על רקע פתולוגיה כלשהיא) הם נדירים ובד"כ יש "דגלים אדומים" – ממצאים בבדיקה נוירולוגית, אפיון חריג (למשל הופעה בשינה או בעת ולסלבה), כאב מחמיר בהדרגה או גיל מבוגר.

בכאבי ראש ראשוניים, חוזרים, כשהבדיקה הנוירולוגית תקינה, הסיכוי לממצא לא תקין בהדמיה מוחית נמוך ביותר (0.3- 0.4 אחוזים), ויש סיכון לגילוי ממצאים שאינם רלוונטיים (בעיקר בבדיקת MRI), שיובילו לבדיקות נוספות ומיותרות. לכן, דיון מעמיק, חינוך ומעקב עדיפים על פני בדיקת הדמיה.

צפייה בכל המלצות האיגוד (קובץ PDF)

מקורות

Morey SS. Headache Consortium releases guidelines for use of CT or MRI in migraine work-up. Am Fam Physician 2000;62(7):1699-701.

Medical Advisory Secretariat. Neuroimaging for the evaluation of chronic headaches: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser 2010;10(26):1–57.

אנו קוראים לעמיתינו חברי הקהיליה הרפואית ליזום את כתיבתם של טפסים נוספים, בעבור פעולות כירורגיות ופולשניות, על-פי דרישת החוק. לפרטים ושאלות ניתן לפנות לרכזת המכון לאיכות ברפואה.