לימפומה הודג'קין או אגרסיבית שאינה הודג'קין

איגוד ישראלי להמטולוגיה ולרפואת עירויים | 12.12.2017

יש להגביל את השימוש בבדיקת "פט סיטי" – FDG-PET-CT במטופלים עם לימפומה הודג'קין או לימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין, שהשיגו הפוגה לאחר טיפול מכוון-הבראה, אלא אם כן יש הוכחה שהדמיה זו תשנה את תוצאת הטיפול
 

סריקת פט סיטי בחולי לימפומה היא כלי רגיש, אשר משפר את קביעת פישוט המחלה באבחנה ואת הערכת התגובה לטיפול. מאידך, מחקרים רבים מעידים כי ביצוע הדמיה חוזרת לאחר השגת הפוגה במטופלים עם לימפומה הודג'קין או לימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין ושקיבלו טיפול מכוון הבראה, אינה משפרת את ההישרדות.

הדמיה שגרתית לאחר השגת הפוגה כרוכה בחשיפה לקרינה ובעלות גבוהה משמעותית לעומת לתועלת המוגבלת. ישנה סבירות גבוהה, שתוצאת הבדיקה לאחר השגת הפוגה תהיה חיובית כוזבת (false positive), ותוביל לבירור נוסף, מיותר ואף פולשני.  לא הוכח שגילוי הישנות המחלה על ידי הדמיה שגרתית, משפר את הישרדות החולה לעומת גילוי הישנות על פי תסמינים קליניים. ישנם מצבים מיוחדים בהם הרופא ירצה להפנות להדמיה לאחר השגת הפוגה, אך יש לעשות זאת בהתוויה פרטנית ולא בצורה שגרתית.

צפייה בכל המלצות האיגוד (קובץ PDF)

 

מקורות

Phillips T, Mercer J. Surveillance Scans in Lymphoma: Friend or Foe? Curr Treat Options Oncol. 2017;18(2):10. doi: 10.1007/s11864-017-0451-7. Review. PubMed PMID: 28214975.

Huntington SF, Svoboda J, Doshi JA. Cost-effectiveness analysis of routine surveillance imaging of patients with diffuse large B-cell lymphoma in first remission. J Clin Oncol. 2015;33(13):1467-74. doi:10.1200/JCO.2014.58.5729. PubMed PMID: 25823735.

Cheson BD et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32(27):3059-68. PubMed PMID: 25113753; PubMed Central PMCID:PMC4979083.

Dann EJ et al. Hodgkin lymphoma patients in first remission: routine positron emission tomography/computerized tomography imaging is not superior to clinical follow-up for patients with no residual mass. Br J Haematol. 2014;164(5):694-700. doi: 10.1111/bjh.12687PubMed PMID:24313286.

אנו קוראים לעמיתינו חברי הקהיליה הרפואית ליזום את כתיבתם של טפסים נוספים, בעבור פעולות כירורגיות ופולשניות, על-פי דרישת החוק. לפרטים ושאלות ניתן לפנות לרכזת המכון לאיכות ברפואה.