קווים מנחים להזנה דרך גסטרוסטום אנדוסקופי

הערות לנושא גסטרוסטום אנדוסקופי (PEG) Percutaneous Endoscopic Gastrostomy

1. גסטרוסטום אנדוסקופי מוחדר בחולים הזקוקים להזנה אנטראלית ואינם יכולים לאכול או כהשלמת כלכלה.
2. גסטרוסטום אנדוסקופי מהווה אחת השיטות להאכלה ישירה לקיבה Tube Feeding.
3. החדרת גסטרוסטום בשיטה האנדוסקופית היא פרוצדורה אנדוסקופית פולשנית הדורשת ידע וניסיון מהמבצע. לפעולה זו סיבוכים ידועים ושיעורי תמותה מיידית וקרובה שיש לקחתם בחשבון.
4. ההכנה טרם הפרוצדורה חשובה ויכולה להשפיע על הצלחתה ומניעת סיבוכים.
5. טרם החלטה על החדרת גסטרוסטום בשיטה האנדוסקופית יש להעריך את ההוריות, הוריות הנגד, מצב החולה, סיכויי הישרדותו לאחר הפעולה והיכולת לטפל בגסטרוסטום.
6. שמירת הגסטרוסטום וצורת האכלה נכונה היא ערובה לאריכות ימיו ומניעת סיבוכים.
7. יש להבדיל בין האכלה זמנית להאכלה קבועה.
8. יש להפעיל מערכת שיקולים רציונלית לבחירה בין דרכי האכלה שונות (חלופות): זונדה אפית, גסטרוסטום אנדוסקופי/רנטגני/כירורגי, ג'ג'ונוסטום דרך גסטרוסטום או ישיר.
9. יש להקפיד על הסבר מדוייק וממצה לחולה/משפחתו/אפוטרופוס טרם קבלת הסכמה מודעת להחדרת גסטרוסטום. אין להסתיר מידע ואין להשפיע בדרך לא נוחה על ההסכמה.
10. השיקולים להחדרת גסטרוסטום צריכים להיות משוחררים מצרכים אדמיניסטיטיביים של המערכת ולעסוק בטובת החולה בלבד.
11. יש להביא בחשבון שיקולים חוקיים ואתיים טרם החדרת גסטרוסטום בעיקר בחולים דמנטים. יש לשקול תרומת הגסטרוסטום והזנה דרכו לאור הסיכויים לשפר מצבו התזונתי, הבריאותי והפונקציונאלי של החולה.
12. אין להתעלם מהויכוח לגבי מהות הגסטרוסטום ומטרותיו להביא את הגישות השונות, רפואיות, אתיות ודתיות.
13. מעקב תזונתי ורפואי אחר חולה עם גסטרוסטום הכרחי, על מנת לאמוד את יעילות התכנית התזונתית ואתר סיבוכים בשלב מוקדם.