רפואה תעסוקתית
הכשרה כללית
בהכשרתו במרפאות לרפואה תעסוקתית ירכוש המתמחה ידע בתחומים הבאים: מיומנות באנמנזה תעסוקתית, הבנת הבדיקה הקלינית על היבטיה המיוחדים בבדיקה התעסוקתית ומיומנות בביצועה, היכרות עם מגוון בדיקות הפיקוח הרפואיות של העובדים בתעשיות השונות, קביעת כושר עבודה, מידת הלקות, המוגבלות והנכות, היכרות עם התחיקה ברפואה התעסוקתית לרבות תקנות משרד העבודה, תקנות הביטוח לאומי ועקרונות ומושגים בביטוח פנסיוני.
בנוסף יסייר המתמחה במקומות עבודה וידע לזהות ולנתח גורמי סיכון בסביבת העבודה, חשיפות וסיכונים תעסוקתיים, וידע לפרש תוצאות ניטור סביבתי. כמו כן ינתח עקרונות עיסוקים ויבצע תרגילים מעשיים במפעלים.
המתמחה ירכוש ידע בבדיקות הערכה נוירופיזיולוגיות כגון בדיקת EMG, בדיקות פוטנציאלים מעוררים (BERA ,SEP ,VEP) ובדיקות הערכה של מערכת שיווי המשקל.
המתמחה ייחשף לניטור ביולוגי וסביבתי של חומרים רעילים בסביבת העבודה; יעריך את הסיכונים בסביבת העבודה לפי תוצאות הניטור הסביבתי והביולוגי. בנוסף יבין בקרינה מייננת ובלתי מייננת: הנזקים הבריאותיים, ערכי החשיפה המותרים והתחיקה העוסקת בנושא.
שיקום תעסוקתי
המתמחה יכיר את השיקום התעסוקתי של העובד על כל היבטיו: היבטים סוציאליים, גהות תעסוקתית וסביבתית וארגונומיה. המתמחה יידע לפענח בדיקות שמיעה (אודיומטריה) של עובדים החשופים לרעש מזיק כדי לקבוע אם יוכלו להמשיך ולעבוד בצד חשיפה זו. המתמחה יבין במחלות דרכי העיכול והשפעתן על כושר העבודה: מחלות כבד (סוגי פגיעות טוקסיות אפשריות), נזקי ממיסים אורגניים וחומרים פלסטיים. בנוסף יכיר גורמי תחלואה ביולוגיים למחלות מקצוע והשפעתם על בריאות העובד.
תעסוקת נשים
המתמחה יכיר את ההיבטים הייחודיים שבתעסוקת נשים: כל מגבלה או איסור להעסיק נשים בגיל הפוריות או בתקופת היריון והנקה, ערכי החשיפה הסביבתית המותרים של החומרים השונים, הערכת כושר העבודה של נשים בהיריון וההיבטים התעסוקתיים של פגיעה בפוריות, בהיריון ובעובר.
נזקי רעש תעסוקתי
המתמחה יתוודע לרעש ונזקיו השונים, יידע לפענח את בדיקות העזר העיקריות בתחום השמע, כולל בדיקות שמיעה, בדיקות BERA ובדיקת ההדים הקוכליאריים (OTOACOUSTIC EMISSIONS). בנוסף יכיר את התחלואה של הלרינקס ומיתרי הקול האופיינית לעובדי הוראה.
ליקוי ראייה
המתמחה ייחשף לסוגי ליקוי ראייה והקשר שלהם לכושר העבודה (כולל דרישות בחוק לפי עיסוק), ויכיר את מחלות העיניים התעסוקתיות.
אורולוגיה ופוריות
המתמחה יכיר את מערכת הכליות ודרכי השתן: חומרים נפרוטוקסיים וסוגי פגיעות בכליה (עופרת, כספית, קדמיום וממיסים אורגנים).
המתמחה ילמד על סרטן המערכת האורולוגית על רקע תעסוקתי, על המערכת האנדוקרינית, מטבוליזם ופוריות: חומרים המשפיעים על פוריות הגבר (DBCP, חומרי הדברה וכדומה), ועל מערכת הדם: כיצד משפיעה חשיפה לגורמי סיכון תעסוקתיים (עופרת, בנזן, קרינה מייננת וכדומה) השפעות חדות וכרוניות על מערכת זו. בנוסף יידע להעריך את כושר העבודה של החולים במחלות דם.
פסיכיאטריה
המתמחה יבין באבחנות הפסיכיאטריות העיקריות והשפעתן על קביעת כושר העבודה, יכיר את תסמונת הדחק הבתר חבלתית (PTSD) ואת התחלואה הפסיכיאטרית הנובעת מחשיפה תעסוקתית.
סרטן תעסוקתי
המתמחה ילמד על הסרטן התעסוקתי: מנגנונים, חומרים המוכרים כמסרטנים, חומרים החשודים כמסרטנים, איברי מטרה שכיחים וצורות חקירה של סרטן תעסוקתי.
בנוסף יבין המתמחה את דירוג ה-IARC את עקרונות הסיבתיות.
רפואה פנימית
המתמחה ישפר את הידע הבסיסי שלו ברפואה פנימית לרבות אבחנה וטיפול במחלות לב, מחלות ריאה ומחלות מערכת העיכול. לדוגמה, בתחום הקרדיולוגיה ירכוש המתמחה ידע בסיסי בפענוח מבחני לב (מיפוי לב וארגומטריה) כדי לקבוע את הכושר התפקודי ואת כושר העבודה של חולי לב, לפי ביצועיהם של החולים במבחנים אלו ולפי האנמנזה הכללית והתעסוקתית.
המתמחה יהיה בקי במחלות לב ויכיר את גורמי הסיכון התעסוקתיים המאיצים תהליכים אלה. המתמחה יעריך כושר תפקודי של חולים לאחר אירוע לב חד, יבין בשיקום מחלות לב, יפרש בדיקות אק"ג, אקו, ארגומטריה וכן יכיר את המיפויים השונים הנוגעים לכושר עבודתו של העובד. המתמחה יכיר את הפיזיולוגיה של המאמץ, את מחלות הלב הלא טרשתיות, מחלות כלי דם היקפיים ויתר לחץ דם, ויבין איך משפיעה עקה על התפתחות מחלות לב.
רפואה אורתופדית
המתמחה ירכוש ידע על בעיות אורתופדיות שכיחות, משך ההחלמה הסביר בגין פציעות אורתופדיות וניתוחים אורתופדיים שונים, ויבין כיצד נפגע כושר העבודה של העובד בשל בעיות אורתופדיות שכיחות כגון בעיות ברך, בעיות עמוד שדרה, בעיות כתפיים, בעיות אורתופדיות הנוצרות מעבודת יתר (Overuse Syndromes) ועוד.
בנוסף ייחשף המתמחה לנזקים במערכת התנועה הנגרמים מתאונות עבודה: לכאבי גב תחתון ולליקויי עמוד השדרה. המתמחה יכיר את הכללים בנשיאת משאות, את התנוחות הרצויות והקשר שלהן לעבודה, ובנוסף את הרטט והשפעתו על גוף העובד, את תסמונות הפגיעה במערכת המוסקולו-סקלטלית על רקע תנועות חוזרות ונשנות ואת פגיעות הגפיים העליונות והתחתונות – המתמחה יתמצא בבדיקה הקלינית ויידע להעריך את כושר העבודה של העובד על רקע פגיעה שרירית-גרמית בכל הרמות.
רפואת עור
המתמחה יכיר את בעיות העור השכיחות והשפעתן על כושר העבודה של העובד, וירכוש ידע בסיסי הנוגע לדלקת עור ממגע (Contact Dermatitis), דרכי האבחון שלה והטיפול בה ויידע לקבוע את כושר העבודה של החולה במחלה זו.
בנוסף יכיר את סרטן העור על רקע תעסוקתי (חשיפה לשמש, אור אולטרה-סגול וכדומה), את נזקי העור הנגרמים מחשיפה תעסוקתית ואת תבחיני העור השונים (מבחן טלאי ומבחן Skin Prick Test) הנוגעים לעיסוק וחשיפה.
רפואת ריאות
המתמחה יבין בבעיות ריאה שכיחות והשפעתן על כושר העבודה ובהערכת תפקוד חולה ריאות; יידע לפענח בדיקות תפקודי ריאות של עובדים החשופים לחומרים העלולים להזיק לדרכי הנשימה או לגרום לאסתמה תעסוקתית, כגון אבק אסבסט, אבק סיליקה, אבק טלק, אידי איזוציאנטים ועוד.
המתמחה יכיר את מגוון מחלות הריאה התעסוקתיות ואת השפעת סביבת העבודה על מחלות ריאה קיימות, יידע לתפעל את המכשור לבדיקת תפקודי ריאה ולפענח את התוצאות. בנוסף יכיר את אמצעי הגהות התעסוקתית לניטור גורמי סיכון באוויר בסביבת העבודה: תפקודי ריאה, כולל במנוחה ובמאמץ, תבחיני תגר עם מטכולין ותבחיני תגר ייחודיים על פי חומרים ומקצועות ובדיקת הכיח המגורה ושימושיה.
המתמחה יהיה בקי בתפקודי לב-ריאה; בנושא הפנאומוקוניוזות ובמחלות אבק מזיק; במחלות ריאה חסימתיות על רקע תעסוקתי: אסתמה תעסוקתית הנגרמת מחשיפה לחומרים כימיים (TDI ושרפים), אמפיזמה (קדמיום) וברונכיטיס כרונית (אבק מזיק, סולפור ודיאוקסיד).
המתמחה יכיר את היבטי התעסוקה השייכים לחשיפה למחלות זיהומיות בתחום הריאתי (שחפת וכדומה) וילמד על רגישות יתר ריאתית לאבק אורגני (Farmer's Lung), אבק כותנה וכדומה. בנוסף יכיר את סרטן הריאות על רקע תעסוקתי.
רפואה נוירולוגית
המתמחה ירכוש ידע על בעיות נוירולוגיות שכיחות והשפעתן התפקודית על החולה העובד, וידע על משך ההחלמה הסביר ממצבים נוירולוגיים שונים או שיפור רפואי אפשרי מקסימלי. המתמחה יהיה מיומן בהערכה נוירולוגית של חולה, יהיה בקי באפילפסיה וכושר עבודה, שיתוקים ומחלות ניווניות. בנוסף יכיר תפקודים נוירו-פסיכולוגיים, ממצאי בדיקות EMG ונזקים במערכת העצבים הנובעים מעבודה עם חומרים נוירו-טוקסיים כגון עופרת, כספית, זרחנים אורגניים, ממיסים אורגניים ומתכות, ופגיעות מכניות במערכת העצבים (ויברציות, לחץ מכני וכדומה) וגידולי מוח בעקבות חשיפה תעסוקתית.
רפואת שיקום
המתמחה ירכוש ידע על סוגי טיפולי השיקום הקיימים בגין פציעה או מחלה, על משך השיקום הסביר במצבי תחלואה שונים עד לשיפור רפואי אפשרי מקסימלי. המתמחה ייחשף לשיקולים השונים בבחירת סוג השיקום הנדרש לכל חולה ולמהלך השיקום של חולים עד לחזרתם לעבודה.
אפידמיולוגיה
המתמחה ילמד את יסודות האפידמיולוגיה וירכוש כלים שיאפשרו לו להשתתף במחקרים בקרב אוכלוסיות עובדים (ולא רק בקרב הפרט) לזיהוי מחלות מקצוע ומגמות תחלואה ברפואה תעסוקתית.
רפואת משפחה
רופא המשפחה הוא לעתים קרובות הגורם הרפואי הראשון שאליו מגיע החולה המתקשה לבצע את עבודתו עקב מחלה או פציעה, והוא הגורם המפנה הראשי אל הרופא התעסוקתי. המתמחה ברפואה תעסוקתית ירכוש ידע בדבר מחלות ופציעות קלות שמטופלות במסגרת המרפאה הראשונית, ויתוודע לשיקולי רופא המשפחה בהחלטה להפנות חולה אל מערכת הרפואה התעסוקתית. המתמחה ירכוש ידע ברפואה כללית וברפואת משפחה וירחיב את הידע הכללי שלו ברפואה.
איכות הסביבה
תחום זה יאפשר למתמחה ברפואה תעסוקתית לרכוש ידע בטוקסיקולוגיה סביבתית: בסוגיות העוסקות בבריאות הציבור כתוצאה מחשיפה לגורמי סיכון סביבתיים ובסוגיות העוסקות בנזקים לחי ולצומח כתוצאה מחשיפה למזהמים תעשייתיים וחקלאיים. המתמחה ילמד על השפעות זיהום האוויר על בריאות האוכלוסייה, על טוקסיקולוגיה של המזון ועל העקרונות המנחים בעת חקירת חשיפות וחקירת סיכונים סביבתיים בקהילה.