תוצאת חיפוש

נמלת האש הקטנה היא מין פולש המתפשט בקצב מהיר ברחבי ישראל. עקיצתה גורמת לכאב עז ומתמשך, אך עד היום לא דווח על השפעות מסכנות חיים בבני-אדם. המאמר מתאר תגובות אנפילקטיות בנער לאחר שנעקץ מספר פעמים בחודשי הקיץ באזור נגוע בנמלת האש הקטנה. בבדיקה שערך צוות מומחים לאלרגיה ואנטומולוגיה התקבלה אצל הנער תגובה אלרגית IgE מיד עם החשיפה בעור למיצוי נמלת האש הקטנה. לא התרחשה תגובה דומה באנשים בריאים אשר שימשו כקבוצת בקרה. מאמר זה הוא כנראה הראשון שבו מדווח על נמלת האש הקטנה כבעלת פוטנציאל לגרימת תגובה אנפילקטית מסכנת חיים בבני אדם. ייתכן כי בשל תפוצתה הרחבה באזורי מגורים וקרבתה לבני אדם, מקרים דומים טופלו בעבר על ידי צוותי רפואה, אך אובחנו בטעות כאנפילקסיס ממקור לא מזוהה.

הגישה הטיפולית לדלקת סעיפית חדה של הכרכשת (דיברטיקוליטיס) עברה שינויים רבים בעשורים האחרונים – ממחלה שטופלה תמיד בהפניה לניתוח, למחלה שרוב המטופלים הלוקים בה יכולים להיות מטופלים בקהילה בתוצאות  טובות. שינויים משמעותיים בטיפול אירעו לא רק במצבי דלקת "פשוטה", כלומר ללא סיבוכים, אלא גם במקרים מסובכים שבעבר נזקקו לניתוח דחוף. הנושא נחקר באופן נרחב בכל העולם, ולמרות שהרוב המוחלט של המטופלים בה אינו נזקק לניתוח, היא עדיין נחשבת כחלק מהותי מהמחלות שהכירורגיה הכללית עוסקת בהם. במאמר סקירה זה בדקנו האם יש הצדקה קלינית להכללת דלקת סעיפית חדה של הכרכשת כחלק מהמחלות שבהן הטיפול הוא כירורגי, ובנוסף סקרנו את העבודות האחרונות מישראל, כתמונת מראה לגישה הטיפולית בעולם הכירורגיה.

Extensive Liver Resection: a Series of 72 Cases

Moshe Hashmonai, Doron Kopelman, Ahmed Assalia, Yoram Klein, Hani Bahus, Alex Beny, Yaakov Baruch

Depts. of Surgery B, Oncology and Unit for Liver Diseases, Rambam Medical Center and Technion Faculty of Medicine, Haifa

Partial liver resection is the treatment of choice for various liver diseases, including primary and secondary (metastatic) malignancies, benign tumors, cysts, abscesses, trauma, etc. Improved knowledge of hepatic anatomy and physiology, improved diagnostic techniques and more developed peri-operative treatment have reduced postoperative morbidity and mortality to acceptable levels.

We present a series of 72 liver resections, the majority of which were liver lobectomies or more extensive procedures performed during 1982-1997. The percentage of postoperative complications, which ranged from 1.3% to 19.4%, and mortality (8.3%; 6/72) are comparable to those of other large series in the world literature. We believe that better appreciation of the surgical potential of Israel by our medical community will improve our therapeutic approach to various liver diseases.

Combined Treatment of Hepatic Tumors by Cryosurgery and Resection

Doron Kopelman, Alexander Beny, Ahmed Assalia, Diana Gaitini, Yoram Klein, Moshe Hashmonai

Depts. of Surgery B, Oncology and Radiology, Rambam Medical Center and Technion Faculty of Medicine, Haifa

Cryosurgery is an old technique which is being used for hepatic tumors as an adjuvant to hepatic resection. We recently treated 7 patients with multiple malignant liver tumors, 5 of whom had colorectal metastases, 1 carcinoid metastases, and 1 multiple hepatic lesions of hepatocellular carcinoma. 6 underwent combined liver resection and cryoablation of lesions in the remaining liver. In the 7th patient, only cryoablation was performed because hepatic resection was rejected and there was an extrahepatic metastasis. The advantages of this treatment are removal or destruction of all liver lesions found by any method, including intraoperative ultrasound examination, maximal preservation of normal liver parenchyma and that it is curative in patients inoperable by standard criteria.