מיכל שטיינברג5,1,שושן פרק2, נסרין גאנם3,5, ישראל סרפוב5,4, יורי פסחוביץ4, יוחאי אדיר1,5
1 היחידה למחלות ריאה, בית חולים כרמל, חיפה, 2החטיבה הפנימית, בית חולים כרמל, חיפה
3היחידה למחלות זיהומיות, בית חולים כרמל, חיפה, 4המחלקה לניתוחי בית החזה, בית חולים כרמל, חיפה, 5הפקולטה לרפואה, הטכניון – חיפה
זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים מסוג אקטינומיצס (Actinomyces) יכולים לערב את איברי הראש-צוואר, חלל הבטן והריאה. מובאת בזאת פרשת חולה, אישה בת 66 שנה, שהתקבלה עקב קוצר נשימה עם נוזל צדרי. מתרבית שניטלה מהנוזל צמח Actinomyces Meyeri. האבחנה אומתה בבדיקת PCR (Polymerase Chain Reaction Technique). הזיהום טופל במישלב של אנטיביוטיקה מסוג אמפיצילין עם ניתוח הסרת הצדר (דה-קורטיקציה) של הריאה.
זיהומים הנגרמים על ידי אקטינומיצסים הם נדירים, ולפיכך נדרשת רמת חשד גבוה לזיהויים. קיים קושי באבחון זיהום זה עקב דרישות מיקרוביולוגיות מוגדרות לגידולם בתרבית. פורסמו פרשות חולים רבות בספרות שבהן נותחו מטופלים בחשד לתהליך תופס מקום (Mass lesion), אשר אובחן בסופו של דבר כזיהום באקטינומיצס. בפרשת החולה במאמרנו, לא נצפתה כל הטבה קלינית תחת טיפול אנטיביוטי שמרני, ולפיכך הוחלט על ניתוח שהביא לתוצאה קלינית טובה ולהחלמת המטופלת.