תוצאת חיפוש

אמיר פאר¹, דרור רובינסון^2,, יגאל מירובסקי³

¹היח' לרדיולוגיה פולשנית, ²השירות לאורתופדיה-אונקולוגיה, ³היח' לניתוחי עמוד-השידרה, מרכז רפואי אסף-הרופא, צריפין

היחלשות חוזקה של חוליה עקב ירידה בצפיפות העצם או פלישת גרורות, עלולה לגרום להתהוות שבר חולני של החוליה הנגועה. זוהי סיבה נפוצה לכאבי-גב באוכלוסייה המבוגרת. למרות שלעיתים קרובות חל שיפור בכאבים הנובעים מגרורות לאחר טיפול בקרינה, ממשיכים חלק מהמטופלים לסבול מכאבים הנובעים מחוסר-יציבות מכאנית של החוליות השבורות. במצבים של נטילת סידן, נמשכים לעיתים הכאבים זמן רב לאחר ריפוי השבר, הן עקב עיוות של עמוד-השידרה והן עקב חוסר חיבור של רסיסי עצם הגורמים לאי-יציבות מכאנית.

לאחרונה פותחה שיטה לקיבוע פנימי של שברי חוליות על רקע מחלת עצם, על ידי הזרקה מילעורית של דבק אקרילי. הדבר מעלה את הכוח המכאני של החוליה ומאחה את רסיסי העצם השבורים. במהלך שנת 2000 טופלו במסגרת בית-החולים אסף-הרופא 12 חולים בשיטה זו באמצעות מערכת הזרקה ייחודית. בכל החולים לא נמצאה עדות לקיפוח עצבי, ולא הודגמה בבדיקה טומוגרפית מחשבית קדם ניתוחית פריצת הקליפה האחורית של גוף החוליה. החומר הוזרק לתוך 17 חוליות בעמוד-השידרה של הגב והמותן. בכל החולים חלה לאחר ההזרקה ירידה בתחושת הכאב. ניצפו שני סיבוכים: חולה אחד סבל מכאבי-ראש שנמשכו 3 ימים לאחר ההזרקה ובחולה אחד זלג דבק אקרילי לתוך תעלת-השידרה. בשני החולים לא היה צורך בהתערבות פעילה, מאחר שחל שיפור עצמוני במצבם. ורטברופלסטיה מצטיירת בשלב זה כשיטה מבטיחה לטיפול פשוט וחודרני במידה מיקטית (minimal) בבני-אדם עם שבר על רקע מחלת עצם ובהיעדר קיפוח עצבי, המהווה הורית-נגד לביצוע פעולה זו.

Biological Test for Menopausal Osteoporosis

Benjamin Klein, Nathan Rojansky

Depts. of Experimental Surgery and of Obstetrics and Gynecology, Hadassah- Hebrew University Medical Center, Ein Kerem, Jerusalem

Osteoporosis has become a major public health problem in many western countries in which about 25% of women by the age of 65 will have had osteopenic fractures. The most important contributing factor to this condition is loss of gonadal function. This progressive disease, characterized by reduction in bone mass, may be prevented by estrogen replacement therapy. While there are several methods of diagnosing the disease when already established, there is no method that can identify women at high risk of developing osteoporosis. We have developed a biological test in which the serum of postmenopausal women is added to rat osteoprogenitor cell culture and its influence on proliferation, differentiation and mineralization of bone cells is determined. The serum of 20 menopausal women was examined by the biological test and the results compared to the findings of dual photon absorptiometry. This showed that rapid bone-losers had a significantly lower mineralization index as compared to nonosteopenic women (p<0.0001). The proliferation index (cell count) and alkaline phosphatase activity did not show significant differences between osteopenic and nonosteopenic groups. This preliminary study showed that a test based on serum reacting with a culture of bone cells to induce mineralization may be of value in the diagnosis of osteoporosis.